Der Umgang mit dem Hilfsmittelverzeichnis und der ärztlichen Verordnung von Hilfsmitteln ist heute für Pflegende im ambulanten Dienst und in Pflegeeinrichtungen alltäglich. Trotzdem stellen wir anhand der bei uns eingehenden Anfragen fest, dass Unsicherheiten und Wissenslücken vorhanden sind. Das Hilfsmittelverzeichnis ist ein Verzeichnis aller von der Leistungspflicht umfassten Hilfsmittel. Es wird von den Spitzenverbänden der Krankenkassen erstellt und regelmäßig fortgeschrieben (vergl.§ 139 SGB V). Die Spitzenverbände der Krankenkassen werden zum 01.07.2008 als „Spitzenverband Bund der Krankenkassen" mit dem Ziel des Bürokratieabbaus zusammengeführt. Zur Sicherung einer ausreichenden, zweckmäßigen, funktionsgerechten und wirtschaftlichen Versorgung der Versicherten mit Hilfsmitteln wurden durch die Spitzenverbände der Krankenkassen bestimmte Qualitätskriterien entwickelt. Die Erfüllung dieser Qualitätskriterien ist Voraussetzung für die Aufnahme ins Hilfsmittelverzeichnis (vergl. §139 SGB V). Das Hilfsmittelverzeichnis ist in Produktgruppen unterteilt, die mit fortlaufenden Nummern versehen sind. z.B. „Hilfsmittel bei Tracheostoma" Produktgruppe 12 (PG 12) und „Inkontinenzhilfen" PG 15. Neuordnung der PG 11 Das Hilfsmittelverzeichnis der Produktgruppe 11 (PG11) wurde 2005 grundlegend aktualisiert und neu geordnet. Aktuellen Erkenntnissen der Versorgung mit Hilfsmitteln gegen Dekubitus entsprechend wurden einige Produktarten nicht mehr berücksichtigt und die Produkte wurden komplett neu eingeteilt. Es erfolgt somit bei der Verordnung keine Unterteilung der Produkte nach Anwendungskriterien, wie Prophylaxe oder dem Dekubitus Stadium. Vielmehr wird darauf hingewiesen, dass das richtige Hilfsmittel anhand der Fähigkeitsstörungen des Liegenden und der Funktionseigenschaften des Produktes ermittelt werden muss. Wie das Hilfsmittelverzeichnis strukturiert? Zum systematischen Einsatz des Hilfsmittelverzeichnisses, sind die Einzelprodukte mit Positionsnummern versehen. Zur Erklärung ein Beispiel aus der Produktgruppe „Hilfsmittel gegen Dekubitus": 11.29.11.0 000 - 0 999
Was sind die Untergruppen? „Untergruppe" lautet der Oberbegriff für alle Produktarten gleichen Materials und Wirkprinzips. z.B. Matratzen aus Weichlagerungsmaterialien:
Luftgefüllte Matratzen zur kontinuierlichen Weichlagerung:
Dynamische Systeme zur Stimulation von Mikrobewegungen:
Was beschreibt der Begriff „Produktart"? Unter dem Begriff „Produktart" sind alle Einzelprodukte zu finden, die in Ihrer Funktion und Beschaffenheit gleichartig und gleichwertig sind. Beispiel:
Im Hilfsmittelverzeichnis sind die Zweckbestimmung, Art, Materialien, Wirkungsweise und Indikationen der Produktart beschrieben. Wer hat das Recht Hilfsmittel zu verordnen? Die Ärzte, die an der kassen- oder vertragsärztlichen Versorgung teilnehmen- also die Kassenärzte.
Links Informationen: Definition der PG11: |